Αθήνα 23/2/2022
Αγαπητοί συνεργάτες,
Στα πλαίσια των αλλαγών που εφαρμόζονται εφαρμόζονται και θα ολοκληρωθούν έως 31/3/2022 θα θέλαμε να σας υπενθυμίσουμε σχετική ενημέρωση της ασφαλιστικής για το σύνολο των αλλαγών που θα συντελεστούν το 2022:
Επιπλέον στο Link που σας παραθέτουμε θα βρείτε όλο το υλικό που χρειάζεστε για την παρακάτω ενημέρωση.
Πατήστε εδώ
Με την παρούσα επικοινωνία θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε για τη στρατηγική που θα ακολουθήσει η Εταιρεία μας το 2022, αναφορικά με τα Νοσοκομειακά Προγράμματα.
A. Τιμές και Παροχές
Με γνώμονα την κάλυψη των αναγκών των ασφαλισμένων μας και παράλληλα τη διασφάλιση της μακροχρόνιας βιωσιμότητας του χαρτοφυλακίου μας, οι τιμές και οι παροχές θα διαμορφωθούν από την 1η Ιανουαρίου 2022 σε όλα τα συμβόλαια, σταδιακά – σύμφωνα με την ημερομηνία της εκάστοτε επετείου, ως εξής:
1. Νοσοκομειακά Προγράμματα παλαιότερης γενιάς
Προγράμματα |
Ποσοστό Αναπροσαρμογής ασφαλίστρου & παροχών |
Mediguard Mediplus Hospital Plus |
4% |
Mediguard με Θέση Νοσηλείας Προγράμματα Standard (Abolish Lux) Alico Care Μετατροπές 2013- 2016 |
2% |
ABC Mediguard |
2% |
Τα παραπάνω ποσοστά θα εφαρμοστούν σε όλες τις παροχές, σύμφωνα με τους όρους του συμβολαίου, εκτός του εκπιπτόμενου ποσού / ποσού συνασφάλισης, το οποίο θα παραμείνει σταθερό.
2. Νοσοκομειακό Πρόγραμμα ABC Health Care
Αναπροσαρμογή ασφαλίστρου 4% σε όλες τις θέσεις νοσηλείας και αναπροσαρμογή λόγω ηλικίας (για τις νέες πωλήσεις, ο νέος πίνακας τιμών θα ισχύει από 01/01/2022).
3. Νοσοκομειακό Πρόγραμμα MetLife HealthNet
- Αναπροσαρμογή ασφαλίστρου 2% και αναπροσαρμογή λόγω ηλικίας (για τις νέες πωλήσεις, ο νέος πίνακας τιμών θα ισχύει από 01/01/2022)
- Μείωση εκπιπτόμενου κατά 500€ για το διάστημα 01/01/2022 - 31/12/2022
Αναλυτικά:
Τρέχον εκπιπτόμενο |
Εκπιπτόμενο 1/1/2022-31/12/2022 |
500 € |
0 € |
1.000 € |
500 € |
1.500 € |
1.000 € |
- Από 01/01/2022 το Δίκτυο των Συνεργαζόμενων Νοσοκομείων θα περιλαμβάνει τα ακόλουθα νοσοκομεία:
Ευρωκλινική Αθηνών, Ευρωκλινική Παίδων, Mediterraneo Hospital, Βιοκλινική Θεσσαλονίκης και Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης.
Το Ερρίκος Ντυνάν δεν θα ανήκει στα Συνεργαζόμενα Νοσοκομεία από 01/01/2022. Ωστόσο, τυχόν νοσηλείες που θα προγραμματιστούν έως 31/12/2021 και θα πραγματοποιηθούν έως την 31/03/2022 θα καλύπτονται κανονικά,
ενώ τυχόν χημειοθεραπείες ή άλλες μακροχρόνιες θεραπείες που θα έχουν ξεκινήσει ή προγραμματιστεί έως την 31/12/2021, θα συνεχίσουν να καλύπτονται μέχρι την ολοκλήρωσή τους.
B. Μετατροπές Νοσοκομειακών Προγραμμάτων παλαιότερης γενιάς
Εξακολουθεί να παρέχεται η δυνατότητα μετατροπής των Προγραμμάτων:
- Mediguard, Mediplus και Hospital Plus σε Standard, με τις ίδιες προϋποθέσεις.
Αναλυτικότερα, τα ασφαλιστήρια αυτά προβλέπουν ποσοστό Αναπροσαρμογής Παροχών και Ασφαλίστρων 2% (αντί του 4%) και θα αντικαθιστούν τα αρχικά / παλαιά Mediguard, Mediplus και Hospital Plus αντίστοιχα, διατηρώντας τους Όρους αυτών, με μοναδική διαφοροποίηση την αλλαγή της Αναγνωριζόμενης Θέσης Νοσηλείας (Ελάσσονα Κατηγορία Μονόκλινου Δωματίου-εξαιρούνται Lux, σουίτες κτλ).
Επισημαίνεται ότι, σε περίπτωση που η εφαρμογή της μετατροπής σε Standard στην ετήσια επέτειο του προγράμματος υγείας, συμπίπτει με την εφαρμογή επασφαλίστρου λόγω ισοβιότητας βάσει όρων (ανά πενταετία, με αφορμή τη συμπλήρωση των 70,75,80,85 ετών), τότε αίρεται η εφαρμογή του επασφαλίστρου κατά τη συγκεκριμένη επέτειο.
- Mediguard, Alico Mediguard, ABC Mediguard, Mediplus, Hospital Plus (με τη διατήρηση του ορίου για 3 έτη) και Μετατροπές 2013-2016, σε ABC Health Care, με εκτίμηση κινδύνου.
Υπενθυμίζεται ότι στις περιπτώσεις μείωσης του εκπιπτόμενου ποσού, οι παθήσεις που θα εντοπίζονται στο στάδιο εκτίμησης της αίτησης τροποποίησης (conversion), θα καλύπτονται για τα επόμενα 2 έτη, με το εκπιπτόμενο ποσό που ίσχυε στην τελευταία επέτειο πριν την τροποποίηση. Σημειώνεται ότι, μετά τα 2 έτη θα καλύπτονται και αυτές οι παθήσεις με το νέο εκπιπτόμενο, όπως αυτό θα έχει προκύψει μετά τη σχετική τροποποίηση.
Για την πληρέστερη ενημέρωσή σας, συνημμένα θα βρείτε συνοπτική παρουσίαση με τη Στρατηγική της MetLife για τα Νοσοκομειακά Προγράμματα το 2022, δείγμα του ενημερωτικού υλικού που θα λαμβάνουν οι ασφαλισμένοι μας καθώς και των νέων Όρων:
Α. Υλικό που θα αποστέλλεται στην επέτειο των ασφαλιστηρίων αναφορικά με την αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων:
- Συνοδευτική επιστολή νοσοκομειακών προγραμμάτων παλαιότερης γενιάς
- Έντυπο Συχνών Ερωτήσεων και Απαντήσεων για τα προγράμματα παλαιότερης γενιάς
- Συνοδευτική επιστολή ABC Health Care
- Συνοδευτική επιστολή MetLife HealthNet
Β. Υλικό που αφορά στις αλλαγές του MetLife HealthNet:
- Ενημερωτική επιστολή προς όλο το εν ισχύ χαρτοφυλάκιο (θα αποσταλεί στις 6/12))
- Ενημερωτική επιστολή που θα αποστέλλεται με την έκδοση των ασφαλιστηρίων και θα αφορά στη μείωση του εκπιπτόμενου (Welcome Letter)
Γ. Όροι Ασφαλιστηρίων ABC Health Care και MetLife HealthNet που θα ισχύουν από 1/12/2021 (για τις νέες πωλήσεις) και 1/1/2022 (για το υφιστάμενο χαρτοφυλάκιο):
- Στους όρους του ABC Health Care προστίθενται 2 διευκρινίσεις σχετικά με τη χρέωση δωματίου συνοδού και τη χρήση & χρέωση δωματίου βάσει διαθεσιμότητας του Νοσοκομείου. Διευκρινίζεται ότι οι αλλαγές που αφορούν στο ποσοστό συνασφάλισης στις Η.Π.Α. και στον Καναδά και στον πίνακα ανώτατων ορίων ιατρικών αμοιβών στο εξωτερικό, έχουν ήδη ενσωματωθεί στους όρους για τις νέες πωλήσεις από 1/6/2021.
- Στους όρους του MetLife HealthNet αφαιρείται η ονομαστική αναφορά στα συμβεβλημένα Νοσοκομεία και αντί αυτού προστίθεται στους Όρους, γενική αναφορά με παραπομπή στο site για την πληρέστερη ενημέρωση του ασφαλισμένου σε ό,τι αφορά το Δίκτυο Συμβεβλημένων Νοσοκομείων.
Οι προτάσεις ασφάλισης του MetLife HealthNet στο e-Broker θα εκδίδονται από 01/12/2021 με τις τροποποιήσεις που σας γνωστοποιήθηκαν παραπάνω.
Παραμένουμε στη διάθεσή σας για οποιαδήποτε επιπρόσθετη διευκρίνιση τυχόν απαιτηθεί.